Qué Posición Anatómica Es Adecuada Para Realizar Una Punción Lumbar último 2023

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Qué Posición Anatómica Es Adecuada Para Realizar Una Punción Lumbar

Punción lumbar en el adulto.

Médico realizando un procedimiento de punción lumbar en un adulto en decúbito lateral derecho. Se destaca el uso de campo fenestrado (en azul) para evitar la contaminación del equipo con la piel circundante. Previamente se realizó antisepsia con povidona yodada y se administró anestesia local (lidocaína) para disminuir el dolor durante el procedimiento.

En medicina, la punción lumbar o punción espinal es un procedimiento que comúnmente se realiza para obtener muestras de líquido cefalorraquídeo (también llamado líquido cefalorraquídeo o líquido cefalorraquídeo) con fines diagnósticos para análisis bioquímicos, microbiológicos y citológicos, pero que, en determinadas ocasiones, es realizado con fines terapéuticos para infundir fármacos antineoplásicos o para disminuir la presión dentro del sistema nervioso central. En menor medida, también se ha utilizado para la administración de radionúclidos para cisternografía con fines de diagnóstico oncológico.

Consiste en introducir una aguja en el espacio subaracnoideo de la médula espinal (que es el que contiene el líquido cefalorraquídeo o líquido cefalorraquídeo) a nivel del espacio intervertebral entre la tercera y cuarta vértebra de la columna lumbar del paciente adulto o entre las vértebras lumbares cuarta y quinta del niño (para evitar lesiones en los nervios de la cola de caballo inferiores en pacientes pediátricos).

Propósitos

El propósito más común para recolectar una muestra de líquido cefalorraquídeo por punción lumbar es confirmar o descartar la sospecha de meningitis, ya que no existe otra herramienta confiable mediante la cual se pueda excluir la meningitis y, a menudo, es potencialmente mortal, pero es una condición muy tratable.

Los niños pequeños comúnmente requieren una punción lumbar como parte de la rutina para diagnosticar la fiebre sin ningún motivo, ya que tienen un riesgo mucho mayor de meningitis que las personas mayores y no siempre muestran signos de irritación meníngea.

En cualquier grupo de edad, la hemorragia subaracnoidea, la hidrocefalia, la hipertensión intracraneal, la esclerosis múltiple y muchos otros diagnósticos pueden confirmarse o descartarse con esta prueba.

Indicaciones

  • Deterioro de la producción, circulación y absorción de líquido cefalorraquídeo
  • Perturbación de la conciencia de origen indeterminado
  • Enfermedades infecciosas del sistema nervioso central
  • Sospecha de hemorragia subaracnoidea
  • Diagnóstico y tratamiento de enfermedades oncohematológicas que afectan al sistema nervioso central

contraindicaciones

• Hipertensión
• Papiledema
• Hernia del uncus
• Trauma de la cabeza
• Trastornos graves (congénitos o adquiridos) de la coagulación
• Deformidades de la columna
• Procesos infecciosos de la piel en el sitio de punción.

Método de aplicación

Previo al proceso, la zona de punción se desinfecta con una solución de yodo. El proceso no implica más que una pequeña molestia en el momento de la punción para la anestesia de la piel. Una vez anestesiado el sitio de punción, se introduce una aguja con un mandril en su interior (aguja de punción lumbar) entre las vértebras lumbares L3 y L4 (o L4 y L5), lugares elegidos por las facilidades anatómicas de la columna. a ese nivel, ya que la médula termina entre L1 y L2 en adultos, y entre L2 y L3 en niños, hasta llegar al canal raquídeo (espacio subdural). El LCR fluye de forma pasiva gracias a su presión y no debe aspirarse bajo ningún concepto. La cantidad de líquido recogido debe ser la mínima imprescindible y dependerá del tipo de análisis a realizar y de la enfermedad que se esté investigando.

Posteriormente, el paciente debe permanecer de 4 a 6 horas en decúbito supino (boca arriba) y beber abundante líquido para facilitar la recuperación y evitar la aparición de una de las complicaciones más frecuentes, la cefalea pospunción.

complicaciones

• Dolor de cabeza posterior a la punción
• Enredo de amígdalas
• Infección
• dolor local
• Rigidez en el cuello
• Paro cardiopulmonar

Referencias

2. Cisternografía con radionúclidos [Internet]. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.; [citado 10 oct 2016]. [1 pantalla]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003823.htm

3. García Rodríguez Ariadna, Martínez Mompeller Omar, Pérez Rodríguez Mario Luis, Correa Torres Maribel, Mirabal Mirabal María Esperanza. Cefalea secundaria a punción dural. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2005 marzo [citado 2016 Oct 10] ; 9( 1 ): 51- 60. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942005000100007&lng=es.

4. Definición, Indicaciones, Contraindicaciones, Técnicas, Equipo, Preparación y Fotos de la Punción Lumbar. [Internet] Disponible en: http://apuntes-de-medicina.blogspot.com/2016/10/definicion-indicaciones-contra.html

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