Desprendimiento Prematuro De Placenta Normalmente Inserta último 2023

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Desprendimiento Prematuro De Placenta Normalmente Inserta

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Desprendimiento de la placenta
Especialidad

ginecología

Síntomas

Sangrado vaginal, picazón ventral, hipotensión estirado

entresijos

Madre: coagulación intravascular diseminada, insuficiencia nefrítico

Feto: Bajo balanza al proceder, óbito fetal.

sinónimos

Abruptio placentae, Desprendimiento prematuro de placenta normoinsertada, Ablatio placentae o Accidente de Baudelocque

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Él Desprendimiento de la placenta Es la abducción despótico o inmutable de la placenta desde su inserción decidual en el sustancia uterino, inicial al alumbramiento del pérdida. Es la segunda origen de metrorragia en el tercer trimestre del dificultad a posteriori de la placenta previa.

Epidemiología

El desinterés de placenta ocurre en rodeando 0.4 a 3.5 por ciento de todos los partos. La faceta severa, que resulta en óbito fetal, ocurre en aria cerca de de 1 en 500 a 750 demografía.

Causas

Se desconocen las causas que producen el desinterés de placenta, sin embargo existen varios factores asociados, tales como: estados hipertensivos del dificultad (incluyendo toxemia del dificultad e hipertensión arterial anales), existencia materna avanzadilla, multiparidad, consumo de nieve o nicotinismo, factores mecánicos (coscorrón campechano , cordoncillo umbilical alcanzado, fracaso de elixir amniótico), causas de matriz sobredistendido (incluyendo gestaciones múltiples, polihidramnios), ocurrencia maternal, sustento inadecuada e infecciones.

Según Prevención de la hipotensión supina en gestantes sometidas a cesárea enano precarga de BPD frente a impuesto rápida Dra. Lorena López-Maya, Según el Dr. Lauro Mejía (Ecuador) el desinterés prematuro de placenta todavía ocurre a posteriori del obstrucción epidural ya que la firme se encuentra en decúbito supino y para acabar la hipotensión supina severa por clima de la reforma de impuesto rápida de decisión cristaloide como obesidad o hemacel que podría acabar la hipotensión severa modificando la boicot arterial. (MAC)

Cocaína

La nieve inhibe la recaptación de neurotransmisores como la noradrenalina y la adrenalina a altura de las uniones nerviosas con otros desasosiego o músculos. En la veta produce júbilo y otros género estimulantes fuertes sobre el sistema agitado encantador, incluyendo vasoconstricción e hipertensión. La nieve atraviesa la placenta y se cree que origen estos mismos género. simpaticomiméticos sobre el pérdida. El injusticia de nieve durante el dificultad se asocia con una máximo impuesto de pérdida necesario, óbito fetal y desinterés de placenta, lo que puede conducir la óbito intrauterina del pérdida o deterioro neurológico al niño, si sobrevive.

fisiopatología

Se han propuesto varios mecanismos para concluir el desinterés de placenta. Uno de ellos implica la contusión vascular colección. Ocurre separación de los vasos sanguíneos de la decidua basal, condicionada por arteriolitis. Los vasos sanguíneos de la decidua se rompen y se produce una hemorragia en el superficie retroplacentario.

Otro trasto implica un crecimiento del escala y de la boicot intramiometral, lo que provoca el colapso de las venas. De esta faceta, la crimen que llega al matriz tiene estrecheces para ser evacuada. La boicot arterial aumenta entonces internamente de los espacios intervenosos, alcanzando títulos muy elevados, hasta romperse y dar aldea al hematoma y desinterés.

Después de la fila del hematoma subplacentario, el sangría puede:

  • remitirse a los márgenes de la placenta, en cuyo albur un sangría invisible.
  • Se desprenden las membranas y salen por la vagina, produciendo un sangría al margen.
  • Invadir la asilo amniótica.
  • Se infiltra entre las fibras musculares uterinas, dando aldea al matriz de Couvelaire, de color característicamente azulado, con fracaso de la espaciosidad contráctil.

panorama clinico

Los síntomas son proporcionales al complacencia de desinterés de la placenta.

  • Sangrado aguado bizantino (sin correlación entre la alcance y el sangría).
  • Dolor ventral.
  • hipertonía uterina.
  • Rigidez ventral o postración «en mesa».
  • Sufrimiento fetal o óbito fetal, evidenciada por desvaloración o desaparición de latidos cardíacos fetales.

El DPP generalmente se clasifica según la alcance de los síntomas de la venidero estilo:

  • Grado 0: pacientes asintomáticas y diagnosticadas aria a posteriori del alumbramiento mediante descomposición de la placenta.
  • Grado 1: la veta puede deber sangría vaginal tenue, malestar uterino o hipertonía, sin embargo sin aventura para la veta o el pérdida
  • Grado 2: La veta es sintomática sin embargo no en ocurrencia. Hay alguna afirmación de agonía fetal evidenciada por la frecuencia cardíaca fetal.
  • Grado 3: sangría estirado, que puede rozar reservado, provoca ocurrencia maternal y óbito fetal. Puede caudal coagulación intravascular diseminada materna.

Diagnóstico

  • En eso monitoreo fetal se observa una fracaso de ligereza y desaceleraciones tardías.
  • En el sonografia se afirmación seco (cinta hipoecoica entre la valla uterina y la placenta).

Pruebas de farmacia

  • Grupo rojo y pruebas cruzadas
  • hemograma incondicional
  • permanencia de protrombina
  • permanencia de tromboplastina despótico
  • fibrinógeno
  • plaquetas
  • Prueba de Kleihauer-Betke
  • control apta

dictamen diferencial

  • placenta previo
  • separación uterina
  • Rotura del estatua variable de la placenta
  • Colecistitis aguda
  • Apendicitis aguda

placenta previo

entresijos

maternal

  • ocurrencia hipovolémico
  • Coagulación intravascular diseminada.
  • pecado nefrítico incisivo
  • Apoplejía uteroplacentaria (matriz de Couvelaire).
  • Necrosis hipofisaria posparto (síndrome de Sheehan).

fetal

  • hipoxia
  • Anemia
  • Restricción del incremento intrauterino
  • precocidad
  • Malformaciones congénitas

Referencias

adiestramiento de representante
  • proyectos wikimedia
  • wd Datos: Q388113
  • gato común Multimedia: desinterés de la placenta / Q388113

  • diccionarios y enciclopedias
  • Britannica: URL
  • identificadores médicos
  • DOID: Signo de filiación: 9667
  • CIE-9-CM: 640.03
  • CIE-10-CM: O20.0
  • EnfermedadesDB: 40
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DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMO-INSERTA o ABRUPCIO PLACENTAE .-Ginecología y Obstetricia

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DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMALMENTE INSERTA (DPPNI) o ABRUPCIO PLACENTAE
El desinterés prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), todavía batido como abruptio placentae, es la abducción despótico o inmutable (de una placenta no previa) de la placenta, por lo que precede de la abolición fetal. Es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad materna y perinatal, sobre todo cuando ocurre en embarazos pretérmino.

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DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA

Ocurre en el 0.4-1% de los embarazos. Cuando ocurre, asocia máximo acontecimiento de hemorragia, CID, multitransfusión sanguínea, ocurrencia hipovolémico, insuficiencia nefrítico, síndrome de apretujón respiratoria en el formado, insuficiencia multiorgánica, histerectomía periparto, y en raras ocasiones, la óbito. En estas mujeres hay un crecimiento de la mortalidad conceptual y a una existencia más temprana, fortuna por la concurrencia de anomalías vasculares subyacentes.

La morbilidad perinatal que asocia es en acta a la hipoxemia, asfixia, enano balanza al proceder, alumbramiento prematuro, exclusión del incremento fetal en los casos crónicos y óbito perinatal. En países desarrollados es la origen del 10% de los pretérminos y 10-20% de las muertes perinatales.

ETIOPATOGENIA
La origen inmediata del desinterés es la defecto de los vasos maternos de la decidua basal (separadamente frecuentemente el cuna estará en los vasos placentarios fetales).

FACTORES DE RIESGO
– Tabaco.
– Consumo de nieve.
– Hipertensión (x5).
– Rotura prematura de membranas.
– Antecedente de isquemia placentaria en dificultad inicial: preeclampsia, CIR, precursor de DPPNI (x10-15, es el pájaro de acontecimiento más sustancioso).

DIAGNÓSTICO
Principalmente clínico, todavía puede becar la ecografía y en el prospección macroscópico, la filiación del hematoma retroplacentario.

CLÍNICA
La première clásica es: sangría vaginal + picazón ventral + hipertonía uterina o taquisistolia. Aunque el panorama puede ser muy periódico, de formas asintomáticas a gran inseguridad hemodinámica y exitus fetal.

ECOGRAFÍA
Herramienta para identificar un hematoma y apartar otros trastornos asociados con sangría vaginal y picazón ventral. Baja sentimientos (25-60%), así que la desaparición de hallazgos, no lo excluye.

LABORATORIO
El fibrinógeno tiene la mejor correlación con la alcance del sangría, concurrencia de CID manifiesta y apremio de multitransfusión de hemoderivados.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Principalmente con placenta previa, en la que los síntomas son más larvados, el sangría cliché, suele ser carmesí áurico y en desinterés en ocasiones más bizantino.

MANEJO
Se deuda preparar la hipovolemia, anemia y CID. La diuresis deuda ser al separadamente 30ml/h.

TRATAMIENTO CONSERVADOR
En casos de desprendimientos pequeños y estables sin hemorragia activa, se puede sugerir el prostitución dispensario, sin embargo instruyendo a la firme para que comunique concurrencia de sangría, picazón ventral, contracciones o desvaloración de movimientos fetales.

TRATAMIENTO ACTIVO
Consiste en la finalización del dificultad. Se elegirá la vía del alumbramiento en recital de la paridad, condiciones cervicales y clase fetal y maternal. Los mejores resultados perinatales se describen en los casos de alumbramiento por cesárea.

REDUCCIÓN DEL RIESGO DE RECURRENCIA
No se ha demostrado que ninguna intervención reduzca el acontecimiento de desinterés.

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0:00 Introducción
1:24 ETIOPATOGENIA
3:56 FACTORES DE RIESGO
8:22 ECOGRAFÍA
9:08 LABORATORIO
9:20 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
12:10 TRATAMIENTO CONSERVADOR
14:40 PREVENCIÓN DE RECURRENCIAS
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Fuente: es.wikipedia.org

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